Dzimumorgānu kontakta dermatīts retrospektīvu analīzi


Anotācija


Pereduyazyka: Daudzi vietējie darbinieki izmanto dzimumorgānu rajonā. Alerģiska kontakta dermatītu (AAA) cēlonis varētu būt šādas vielas lietošana, un ārstēšana primārās dermatozes.
Mērķis: Mūsu mērķis bija noteikt biežumu rašanās AAA un AAA galvenajiem alergēnu dzimumorgānu rajonā.
Metodoloģija: In 1238 pacientu dati pārbaudīti no 1990. gada janvāra līdz 2006. gada decembrim Piecpadsmit alergēni izraisa reakciju ar frekvenci, lielāku par 1%. Otseneno13 anatomisko reģionu. Statistiskā analīze tika veikta, izmantojot chi-square kritēriju un Fisher precīzus kritērijus. Koriģēts sakarā ar vairāku pārbaudes līmeni nozīmes? = 0,002.


Rezultāti: no cilvēkiem, ar dzimumorgānu dermatīts ( n = 37; Vecums 24-77 gadiem, 48,6% sieviešu), 41% (15 no 37) bija vismaz viens pozitīvs ādas tests, neskatoties uz to, ka tikai 30% no tiem nodot galīgo diagnozi - AAA. Vidējais vecums: 46 gadi - vīriešiem un 41 gads - sievietēm. Piecas Visbiežāk alergēni: Peru balzāms (10,8%), aromātisko mix I (8,1%), Tol balzams (8,1%), fenylrtuty acetāta (8.1%) un neomicīns (5.4%). Sievietes ir alerģija tikās biežāk (50%) nekā vīrieši (37%); in 59.5% pacientu reakcija bija negatīva.

Secinājums: Dzimumorgānu dermatīts ir reti; mazākums aptaujāto bija pozitīva reakcija. Pieci galvenie alergēni ietverts tualetes un kosmētikas, nonākot saskarē ar ādu dzimumorgānu rajonā. Trīs visbiežāk alergēna saistīta ar aromātiem, uzsverot gļotādu smaržas vielām.



Ievads


Kontakta dermatītu - akūts, subakūts vai hronisku ādas iekaisums, reaģējot uz vienu vai vairākiem ārējiem faktoriem. Parasti izšķir galling un alerģisku kontaktdermatītu. Lai gan alerģisks dermatīts, kairinošs dermatīts un atopiskais dermatīts ir līdzīgas klīniskās izpausmes, etioloģija viņiem pilnīgi atšķirīgs. Kairinošs kontakta dermatīts, ko izraisa tieša vielas, nav alerģisks mehānisms, bet alerģisks dermatīts ir imunoloģiski iekaisuma reakcija uz ādas ar hapten sensitivizētu indivīdiem. Kairinošs kontakta dermatītu alerģija sadalītas pa bet kairinošs un alerģiskas formas bieži sajauc. Simptomi katra tipa ir parādīti vai nu vienlaicīgi, vai viens pēc otrā. Yyazytsirnist šis krustojums palielinās, ja to izmanto, lai atvieglotu simptomus brīvi izplatīt (pārdod bez receptes) narkotikām. Dzimumorgānu apvidū āda ir atšķirīga savā struktūrā, līmenis mitruma, caurlaidība un jutību pret mitrumu un berzi, kas rada savu augsto tieksmi kontakta dermatītu. Turpmāk attēlu sērija parāda biežumu gadījumu pozitīvas reakcijas pacientiem, kuri sūdzas par dermatīta dzimumorgānu apvidū.



Metodes


Tā saņēma atļauju no ekspertu padome analizēja datus 1238 ādas testus, kas veikti pie klīnikā pārbaudīts kontaktdermatītu Massachusetts slimnīca no 1990. gada janvāra līdz 2006. gada decembrim. Visi pacienti ādas testi tika veikti ar standarta komplektu alergēniem Hermal, kosmētikas sēriju; dažos gadījumos izmanto citas kopas, piemēram, virkni konservantiem (Hermal, Reinbek, Vācija). Ādas testi un novērtēšana tika veikta, izmantojot standartizētas metodes saskaņā ar starptautiskajiem ieteikumiem. Finn Chambers (EpiTest Oy Ltd, Tuusula, Somija) prykriplyuvalysya lente Skanpor (Norgesplaster / S, Vennesla, Norvēģija), augšējā muguras. Alergēni nopirka Hermal. Paraugi palika spēkā 48 stundas, vieta stiprinājuma tika novērtētas pēc 48 un 72 stundām. Visas aptaujas un vērtējumi vada viens novērotājs (EG). Ādas gabali iedalīja alerģisks (+, ++, vai +++), apšaubāma, kairinājums (i) (?) Vai negatīvs (n). Reakcija skalojamās visa muguras netika izskatīti. Neallerhycheskymy atzina šaubīgie, uzbudināms un negatīvas reakcijas. Atbildes tika klasificētas kā iespējams, apgalvoto vai identificēts; nepiemērots reakcijas tika klasificēti kā agrāk vai nezināms.

Tika reģistrē, apstrādā un novērtē, izmantojot datu bāzi datorā (Data Microsoft Piekļūšana 2000 Microsoft Corporation, Redmond, WA). Statistiskā analīze tika veikta, izmantojot statistisko apstrādi informācijas SPSS 15.0 (SPSS Inc., Čikāga, IL). Biežums, salīdzinot ar chi-square kritēriju un Fisher precīzus kritērijus, ja iespējams. Statistiskā analīze tika veikta par četrām visbiežāk alergēni pacientiem ar dzimumorgānu dermatīts. Vairāku līmenis nozīmes? = .05. Izmantot vairākus testus, lai līmenim nozīmes tika noteikts alergēni pārbaudīta kā?


Rezultāti


No 1238 pacientiem, kam tiek veikta ādas testus 17 gadu periodam, tikai 2,4% cieta dzimumorgānu dermatītu. Pacientiem ar dzimumorgānu dermatīts, bija ievērojami mazāks pozitīvas reakcijas uz ādas testu (p lt; 0,008) un mazāk gadījumi ar atopycheskoy lokalyzatsyey (p lt; 0,047), salīdzinot ar 1201 ostavshymysya patsyentamy dermatīts ar lokalizācijām nozīmē otro. IZ personas ar dermatīts jomā polovыh ​​struktūrām ( n = 37; vecums 24-77 gadi, 49% - sievietes), 41% (15 no 37) bija vismaz viens pozitīvs reakcija uz ādas testu, lai gan tikai 30% (15 no 37), no tiem nodot galīgo diagnozi bija saistīta ar alerģiju kontakta dermatīts. Astoņpadsmit pacienti (49%) bija sievietes, 19 (51%) - vīrieši; vidējais vecums: 46 - vīrieši un 41 - sievietēm. Sieviešu diagnosticēta dzimumorgānu dermatīts skaits ir ievērojami mazāks nekā sieviešu skaits no citām vietām dermatītu. Vīriešu diagnosticēta dzimumorgānu dermatīts skaits neatšķīrās no tā, cik cilvēku no citām vietām dermatītu. Apraksts un analīze ir iesniegta 1. tabulā.

Visbiežāk alergēni: Peru balzams, aromātiska maisījums garšvielas Tol acetāta fenylrtuty, atsetylyrovannye lanolynovыe spirti, niķeļa un neomicīns (2. tabula). Sievietes ir alerģija tikās biežāk (50%) nekā vīrieši (37%); in 59.5% pacientu reakcija bija negatīva. No 15 pacientiem ar pozitīviem rezultātiem ādas testu, 11 (73%) bija klīniskās izpausmes. Sievietes bija vairāk pozitīvas reakcijas (50%) nekā vīrieši (37%); in 59.5% pacientu nebija pozitīvu atbildi. Vielas, kas izraisījuši alerģisku kontaktdermatītu dzimumorgānu rajonā, konstatēja mazāk nekā citās vietās (p = 0,058). Diagnozes pacientiem bez alerģijām šādi: citas dermatožu - 25%, ekzēma, atopiskais dermatīts -19%, psoriāze - 8% un kairinošs dermatītu - 5%.



Diskusija


Ar pārbaudīta šīs grupas pacientiem, 41% bija pozitīvos rezultātus ādas testu un 30% (11 no 37) - primārās diagnozes AAA. Līdzīgi dati, 33 pacienti ar dzimumorgānu AAA (39% pacientu ar pozitīviem rezultātiem ādas testu un 54% ar atbilstošo reakciju) nesen publicējusi. Galvenie alergēni bija līdzīga (niķeļa, Thimerosal, Peru balzāms, formaldehīdu un neomicīns). Šie rezultāti sakrīt ar ziņojumu Bauer un viņa kolēģiem, kas iegūts testējot 1008 pacientiem Vācijā laikā. Sievietes bija vairāk pozitīvas reakcijas uz ādas testu, nekā vīriešiem, lai gan šīs atšķirības nebija statistiski nozīmīgas.

Mūsu grupā, visbiežāk alergēni, kas izraisa attīstību AKD bija aromātiskās piedevas (Peru balzāms, aromātiskā maisījums balzams Tol). Smaržas pievieno vairumam lokāli lietojamām zālēm (vielas), jo īpaši izmanto dzimumorgānu rajonā. Vermaat un kolēģi nesen ziņoja par biežajām dzimumorgānu AKD, jo īpaši no AAA smaržvielas, aromatizētāji, garšvielas; Lai gan mūsu pētījumā biežums alerģijām bija mazāks (66% pret 41%), mūsu galvenie alergēni bija arī aromātiskās sastāvdaļas, kas ir saskaņā ar to rezultātiem. Citi pētījumi norāda arī uz pārsvars pozitīvu rezultātu skrīninga testu, piemēram, smaržas cinnamic aldehīds un Peru balzamu.

Alergēni, piemēram, acetāta fenylrtuty, atsetylyrovannye lanolynovыe spirti un neomicīns sulfāts, atrodami daudzās lokāli lietojamām zālēm, ir augsta frekvence pozitīvu reakciju mūsu grupā. Visbiežāk alergēni, kas Vācijas kohortā bija vietējā anestēzija, piemēram, benzokaīnu un tsynhokayn. North American sabiedrība kontaktdermatītu (SOKD) arī norāda, ka dybukayn un benzokaīnu ir daudz biežāk alergēni North American grupā. Mēs neesam atraduši pārsvaru mūsu datiem. Citi vietējie bagātinātāji, kurus bieži izmanto gatavošanos ārstēšanai un diagnostikai dzimumorgānus slimībām, piemēram, ethylenediamine dihidrohlorīda atvasinājumu formaldehīda un gaistošo "kaynы" nebija būtiskas alergēni mūsu izlasē.

Atbilstība niķeļa kā svarīgs alergēnu apšaubāmu. Nickel kā nozīmīgs alergēnu tika konstatēts citos pētījumos. Tomēr tikai divi pacienti bija alerģija pret niķeli, un neviens no tiem nebija būtiskas reakcijas. Profesors Mэrren kolēģi identificēti 11 procenti līmenis gipersensibilizatsiya niķeļa, Luc un viņa kolēģi konstatēja, ka visās astoņās pacientiem bija pozitīvus rezultātus paraugu ņemšanu, ieguvi niķeļa (ieskaitot uzturu vienam pacientam) izraisīja samazināšanās smaguma simptomus. Bieži vien tas ir iespējams noteikt, vai ietekmi niķeļa uz dzimumorgānu rajonā, vai nu tieši, vai netieši ar citu lokalizāciju (piemēram, ārpusdzemdes kontakta dermatīts).

Tie SOKD dzimumorgānu apvidū liecina, biežākus niķeļa alerģijas sieviešu nekā vīriešu vidū (vienam sieviešu pacientam bija rezultāts valkājot rotaslietas niķeli). AAA Nickel, yyazytsirno nav raksturīgi lielākajai daļai pacientu ar dzimumorgānu dermatīts.
Lielākā daļa pacientu pārbaudīto paraugu tika veikts galīgais diagnoze nav saistīta ar alerģisku sastāvdaļu. Tikai 30% bija saistīta ar AAA (salīdzinot ar 46% pacientu ar īpaši lokalizāciju). "Citi diagnozes" sasniedza 35% no gala diagnožu aptver lichen planus, ķērpju skleroatrofycheskyy un citas valstis. Atšķirības no dzimuma pacientiem, kuriem ir diagnosticēta galīgais "citām dermatožu" bija pazudis. Uzticamu atopiskais dermatīts un psoriāze tika konstatēti 81% pacientu ar dzimumorgānu dermatožu. Tendence līnija dermatozes un ārējiem stimuliem bija cēloņsakarība gadījumus dzimumorgānu dermatīts un sakrīt ar citām grupām.

Jāņem vērā daži šā pētījuma ierobežojumi. Pirmkārt, tas bija šķērsgriezuma pētījums ar nelielu skaitu pacientu ar dzimumorgānu alerģiskām slimībām. Pētīto pacientu tika novērtēta tikai ar ārējo līniju (kas var novest pie pārvietošanas) un var nebūt reprezentatīvi attiecībā uz visu populāciju.


Atzinumi


Salīdzinoši maz pacienti pieturvietās vērsti ādas testu alerģisku kontakta dermatītu (AAA) Masačūsetsā slimnīcās bija izteiktāka AKD dzimumorgānu jomā, salīdzinot ar citām vietām. Tomēr ādas testi ir svarīgi novērtēšanai pacientiem ar dzimumorgānu dermatītu un sākotnējās diagnozes AAA. Galvenie alergēni daudzos pētījumos (ieskaitot šo vienu) ir aromātiskie komponenti. Pacienti ar dzimumorgānu dermatožu jāiesaka lietot produktus, bez smaržas un smaržas piedevām, ja iespējams un ieteikt šādus produktus, vispār, lai nepieļautu paaugstinātu jutīgumu. Pārbaudot, pacientam ar slimības dzimumorgānu rajonā, ir jāapzinās neallerhycheskye dermatītu un paturēt prātā zemo slieksni to izpausmēm analīzē ādas paraugus.